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關注“湊整費”見證醫療費用監管進步

遲末 作

據廣東清遠市政府網站消息,清遠市醫療保障局近日答復市政協七屆會議《關于醫院收費湊整,患者質疑現行制度的建議》稱,清遠市婦幼保健院仍然實行“四舍五入”的“湊整費”做法,不符合收費政策,已全部整改完畢。(據澎湃新聞)

通過“四舍五入”的辦法“湊整費”收費,是個細節問題。少舍多入、不舍只入等現象即使經常發生,違規多收的費用也不多。因此,相比其他亂收費現象,這似乎不是一個亟待解決的問題,也不值得過多關注。其實不然,關注此現象能夠減少多少亂收費尚在其次,真正可貴的,是它所體現出的細化費用監管的理念。

醫療費用監管跨越了幾個階段,每個階段都有其特點。早年間,發現醫療亂收費主要靠一些生活常識,由于一些亂收費過于離譜,患者不用多推敲也會心生疑問。但從前幾年開始,尤其是2018年國家醫保局成立以來,醫療費用監管的重心轉到了打擊醫療欺詐騙保方面,此后查獲的醫療騙保案大多是通過搜集證據發現的,相關案例的類型相對集中,通過“掛床”、小病大治、過度檢查用藥、制作虛假病歷、進行虛假治療等方式騙取醫?;鸬谋容^多。從主要依靠生活常識,到搜集欺詐騙保證據,是醫療費用監管的一大進步。

隨著打擊力度持續加大,以及醫保制度不斷完善,公然亂收費的現象必然會越來越少,醫療亂收費單次所涉費用將更少,手段也會更加多樣和掩蔽。這就意味著,在大刀闊斧地打擊醫療亂收費現象之后,就得拿出繡花的功夫進一步治理?!皽愓M”現象所涉經費不多,但醫療費用監管不能不拘小節,關注“湊整費”這類細碎之事,是醫療費用監管的再進步。

不過,醫療費用監管從粗放走向細致,還面臨不小的考驗?!皽愓M”現象還好識別和定性,以病情需要為名、行過度診療之實等技術性亂收費行為則極難識別。監管人員若不具備比較全面的醫學專業知識,就難以識破醫療技術掩蓋下的亂收費行為。面對分解項目、巧設名目等精心設計的亂收費行為,監管也需具備較高的專業素養。醫療費用監管從細節入手,是優化醫療費用監管方式的必經過程,但要讓監管升級到注重細節這個新的階段,就得建立一支高素質的醫療費用監管隊伍。

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