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    【防疫科普】新冠肺炎“炎癥風暴”是什么?如何應對?

      光明網訊 抗擊新型冠狀病毒疫情的進展始終牽動人心,在各方的共同努力下,重癥患者病死率已有明顯下降趨勢。近日,有報道稱,新冠肺炎有些病例可能前期病癥較輕,但后期突然加重,這與病人感染和導致“炎癥風暴”有關。那么,什么是“炎癥風暴”?一線醫生如何應對?哪些病人更易出現“炎癥風暴”?對此,光明網記者采訪空軍特色醫學中心呼吸與危重癥醫學科主任潘蕾。

      什么是“炎癥風暴”?

      潘蕾介紹,所謂“炎癥風暴”,專業術語叫全身炎癥反應綜合征,即SIRS。假設病毒最開始從呼吸道進入人體,進入后可能會先在咽部等地方停留,此時身體就會有炎癥細胞(比如白細胞、淋巴細胞、巨噬細胞等等)聚集在這一局部。這些炎癥細胞會分泌一些細胞因子,想要把這個病毒局限起來或者清除掉。 但細胞因子分泌后,身體又會對細胞因子產生反應,如果此時身體的反應太過嚴重,就會產生全身炎癥反應綜合征。

      可以說,病人的感染激活了機體的免疫細胞,大量的免疫細胞攻擊病毒,并殺死病毒所在細胞,造成細胞大量死亡,引起機體的損害。通常,正常的免疫是保護,但過度的免疫就是損傷。不但會導致肺部的損害,還會引起腎臟、肝臟、心肌等等損害??偠灾?,人體的炎癥因子,就是把“雙刃劍”,不僅可以殺掉病毒,也會給自身造成損害。

      一線醫生如何應對“炎癥風暴”?

      因為現在對新型冠狀病毒感染的肺炎沒有特效藥,有些藥也在試用階段;目前抑制“炎癥風暴”最有效、最主要的方法還是激素。潘蕾談道,激素也是雙刃劍,使用必須合理,時機、劑量必須適合,療程須妥善把握,不能長期使用也并非使用越早越好,醫生們都是因人而異進行謹慎判斷。

      潘蕾表示,當炎癥風暴發生后,新冠肺炎病人的病情會突然加重,不僅導致肺部的損害,還會引起腎臟、肝臟、心肌等器官的損害。此時肺泡內的巨噬細胞調集細胞因子,可能會產生劇烈反應,最終導致ARDS,即成人呼吸窘迫綜合征(或稱急性呼吸窘迫綜合征)。

      ARDS的出現,說明人體肺部的氧氣含量已經非常低,隨時會危及人體生命,這時候醫生們就用到了“終極大boss”ECMO(體外膜肺氧合),ECMO 的主要原理是把患者靜脈血引出體外進行氧合,再將氧合后的血液輸回體內,用于供氧,暫時替代心肺功能,通俗一點來說,就是“人工肺”。

      哪些病人更易出現“炎癥風暴”?

      潘蕾表示,“炎癥風暴”出現的患者個體差異不同,如果收治的病人本身就有基礎疾病,比如糖尿病、冠心病、腎功能不全等,在 “炎癥風暴”的作用下,就會引起多器官衰竭從而導致死亡,這在重癥病人和危重癥病人中出現的幾率比較高。

      那么,患病的老人、小孩是否更易出現“炎癥風暴”呢?對此,潘蕾表示并非如此,反而在某些青壯年身上產生“炎癥風暴”的反應會更劇烈一些,可以理解為:抵抗力越強、人體內的對抗越厲害,產生的反應愈發重。但并不是所有人都這樣,有的人抵抗力很強,也可以將病毒清除??傊?,還是和個體差異有關。 (光明網記者 張夢凡 張蕃)

    (編輯:李詠達)  

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